Атопический дерматит (АД) — симптомы, причины, лечение

Зуд, покраснение, сухость кожи и рецидивирующие высыпания могут иметь различные причины. Одной из них является атопический дерматит (АД) – хроническое воспалительное заболевание, которое может встречаться как у детей, так и у взрослых. Его симптомы бывают досадными, особенно когда зуд мешает спать, а раздражения возникают снова и снова, несмотря на использование косметических средств.

Однако не всякая зудящая сыпь означает атопический дерматит. Подобные симптомы могут также сопровождать крапивницу, а высыпания на лице иногда путают с акне. Как распознать характерные симптомы, что может усугубить кожные проблемы и когда стоит обратиться к дерматологу?

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит Это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное, в частности, с нарушением её защитного барьера и ненормальной реакцией иммунной системы. Кожа теряет влагу быстрее, чем нормально функционирующий эпидермис, в результате чего она становится сухой, чувствительной и более подверженной воздействию раздражающих факторов.

АЗС Часто начинается в детском возрасте, но может сохраняться и во взрослом возрасте. У некоторых людей симптомы появляются только в более позднем возрасте. Течение болезни неоднородно — периоды обострений чередуются с периодами, когда изменения менее заметны.

На развитие атопический дерматит На это влияют генетическая предрасположенность, функционирование иммунной системы и факторы окружающей среды. У части пациентов сопутствуют другие атопические заболевания, такие как астма или аллергический ринит.

Стоит подчеркнуть, что АЗС не является инфекционным заболеванием. Этим заболеванием невозможно заразиться при прикосновении, контакте с больным человеком или использовании одних и тех же предметов.

Каковы симптомы атопического дерматита?

Наиболее характерным симптом атопического дерматита это кожный зуд, который часто сопровождается сухостью и раздражением. Чесание приносит временное облегчение, но может дополнительно повредить эпидермис и усилить воспаление.

К типичным симптомам относятся:

• Сухая кожа – шероховатая, напряжённая и склонная к раздражениям.
• Покраснение и воспаление – проявляются в виде пятен или узелков; на более темной коже эти изменения могут также приобретать коричневый, фиолетовый или сероватый оттенок.
• Отшелушивание кожи – особенно в местах с сильной засухой.
• Трещины и царапины – могут появляться в результате интенсивного расчесывания.
• Рецидивирующие кожные изменения – симптомы могут стихать, а затем вновь усиливаться.
• Утолщение кожи – в местах, которые долгое время подвергаются царапинам.

Зуд может быть особенно досадным вечером и ночью. У некоторых людей это сказывается на качестве сна, концентрации внимания и повседневном самочувствии.

Однако одного лишь зуда и сухости недостаточно для постановки диагноза «АТОД». Подобные симптомы могут наблюдаться и при других дерматологических заболеваниях, поэтому в случае сомнений рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Где чаще всего встречается атопический дерматит?

Расположение изменений зависит, в частности, от возраста и течения заболевания.

У младенцев АЗС часто охватывает щеки, кожу головы и конечности. У детей старшего возраста и взрослых поражения часто появляются в локтевых и коленных сгибах, на шее, ладонях и запястьях.

У взрослых эта проблема может затрагивать также лицо и веки. Изменения на ладонях бывают особенно неприятными, поскольку частый контакт с водой, моющими средствами и чистящими средствами может дополнительно ослаблять защитный барьер кожи.

Не у всех пациентов изменения возникают в одних и тех же местах. Их локализация является одним из факторов, учитываемых при постановке диагноза.

Что вызывает атопический дерматит?

Единой причины атопического дерматита не существует. Заболевание развивается в результате взаимодействия генетических, иммунологических и экологических факторов.

Важную роль играет ослабленный барьер эпидермиса. Здоровая кожа ограничивает потерю влаги и защищает организм от воздействия внешних факторов. При атопическом дерматите эта функция нарушена, что способствует пересушиванию кожи, появлению раздражений и развитию воспалительных процессов.

Симптомы могут усугубляться, в частности:

• сухой воздух и низкая влажность;
• горячие ванны и чрезмерное потоотделение;
• моющие средства и косметические средства, содержащие раздражающие вещества;
• стресс и недосыпание;
• шероховатые ткани, которые усиливают зуд;
• некоторые аллергены или другие индивидуальные провоцирующие факторы.

Не каждый из этих факторов станет проблемой для всех пациентов. Вместо того чтобы исключать из повседневной жизни множество продуктов и ингредиентов, стоит понаблюдать, в каких ситуациях симптомы действительно усиливаются.

Атопический дерматит, крапивница и акне — как их различить?

Зудная сыпь, покраснение или узелки могут выглядеть похоже, но не всегда имеют одну и ту же причину. Атопический дерматит, крапивница и акне отличаются по характеру изменений, продолжительности их существования и механизму возникновения.

Атопический дерматит — сухость и хронический зуд

При атопическом дерматите кожа, как правило, сухая, шероховатая и раздражённая. Могут появляться покрасневшие или пигментированные участки, шелушение, трещины и следы от расчесывания.

Характерными являются рецидивирующие высыпания и постоянный зуд. Симптомы обычно сохраняются в течение нескольких дней или дольше, а их выраженность может меняться со временем.

Крапивница — выпуклые волдыри, которые быстро проходят

Крапивница Чаще всего заболевание проявляется внезапно появляющимися выпуклыми и зудящими волдырями. Они могут напоминать следы от контакта с крапивой, иметь разный размер и возникать на различных участках тела.

Самым важным ориентиром является продолжительность существования отдельного высыпания. Типичный пузырь при крапивнице исчезает без следа в течение 24 часов, хотя в это же время могут появляться новые высыпания в других местах.

В отличие от атопического дерматита, крапивница, как правило, не вызывает хронического шелушения и сухости кожи в области самих волдырей. Она может быть связана, в частности, с инфекциями, лекарственными препаратами, определенными продуктами питания или физическими факторами. Однако не всегда удаётся установить причину.

Если крапивница сопровождается отеком языка или горла, затрудненным дыханием или проблемами с глотанием, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Акне — угри, узелки и гнойники

Акне чаще всего появляется на лице, спине, груди и плечах. Характерными признаками являются открытые угри, напоминающие чёрные точки, а также закрытые угри, представляющие собой мелкие светлые узелки.

Также могут появляться красные узелки, гнойные пузырьки, а в более тяжелых случаях — глубокие и болезненные узелки. Эти изменения возникают, в частности, в результате закупорки волосяных фолликулов, чрезмерной выработки кожного сала и воспалительных процессов.

При лечении акне применяются различные методы, подбираемые с учетом типа и степени выраженности высыпаний. Одним из вариантов являются лазерные процедуры при акне, которые в отдельных случаях могут дополнять терапию. В зависимости от типа аппарата и выбранных параметров лазер может воздействовать на воспалительные процессы, бактерии, вызывающие акне, или выработку кожного сала. Однако не все технологии действуют одинаково, а лазерные процедуры не заменяют стандартное дерматологическое лечение. При наличии активных воспалительных изменений, склонности к пигментации или образованию рубцов решение о проведении процедуры следует обсудить с дерматологом.

Лазерное лечение акне также может рассматриваться как часть более широкого плана лечения, особенно в тех случаях, когда применявшиеся до сих пор методы не приносят ожидаемых результатов. При выборе подходящей технологии следует учитывать состояние кожи, фототип и возможные противопоказания.

В отличие от атопического дерматита, акне, как правило, не вызывает обширной сухости и зуда кожи. Однако некоторые средства против акне могут вызывать пересушивание и раздражение, что дополнительно затрудняет уход за кожей.

Основные различия между атопическим дерматитом, крапивницей и акне

Указанные выше различия носят ориентировочный характер. По одному только внешнему виду кожи не всегда можно однозначно поставить диагноз. Атопический дерматит может также сопутствовать другим дерматологическим заболеваниям.

Как ухаживать за кожей при атопическом дерматите?

Правильный уход помогает уменьшить сухость, укрепить защитный барьер эпидермиса и снизить дискомфорт. Однако он не заменяет лечения в случае активного воспаления.

1. Регулярно используйте эмолиенты

Эмолиенты Это средства, которые смягчают кожу и помогают уменьшить потерю влаги. Они могут выпускаться в виде кремов, бальзамов, мазей или эмульсий.

Лучше всего выбирать средства, предназначенные для сухой и чувствительной кожи, без отдушек, которые могут дополнительно раздражать кожу. Эмоленты рекомендуется применять ежедневно, в том числе и в периоды, когда симптомы менее выражены.

Не существует единственного средства, подходящего для всех. Важны состав продукта, переносимость кожей и регулярность применения.

2. Избегайте чрезмерного пересушивания

Длительные горячие ванны и агрессивные моющие средства могут усугубить сухость кожи. Лучшим решением будут более короткие ванны в теплой воде и мягкие моющие средства.

После умывания кожу следует аккуратно промокнуть полотенцем, не теряя сильно, а затем нанести эмолиент.

3. Осторожно вводите новые косметические средства

При атопическом дерматите сложный уход не всегда полезен. Стоит выбирать средства с простым составом и вводить их по одному, наблюдая за реакцией кожи.

Если косметическое средство вызывает жжение, усиление зуда или покраснение, следует прекратить его использование. Если симптомы не проходят, рекомендуется обратиться к врачу.

4. Ограничьте контакт с раздражителями

При атопическом дерматите кистей рук может помочь ограничение контакта с моющими средствами и использование защитных перчаток во время уборки. Также рекомендуется выбирать мягкую одежду, которая не усиливает зуд, и избегать перегрева организма.

Как лечить атопический дерматит?

Лечение атопического дерматита зависит от выраженности симптомов, возраста пациента, локализации поражений и реакции на предыдущее лечение.

Основой лечения является регулярное применение эмолиентов. В периоды обострений врач может назначить противовоспалительные препараты для местного применения, в том числе кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина. В отдельных случаях также применяется фототерапия или системное лечение.

Не следует самостоятельно подбирать лекарства, ориентируясь исключительно на внешний вид сыпи. Симптомы атопического дерматита могут напоминать другие заболевания, а неправильные действия могут задержать постановку правильного диагноза.

Консультация у дерматолога особенно важна в следующих случаях:

• зуд мешает спать или ведению повседневной жизни;
• изменения носят обширный характер или часто рецидивируют;
• кожа трескается, болит или начинает мокнуть;
• прежние меры по уходу не приносят улучшений;
• появляются признаки возможного заражения.

Быстро распространяющиеся болезненные высыпания, лихорадка или многочисленные волдыри требуют немедленного обращения к врачу.

Можно ли вылечить атопический дерматит?

АЗС — это хроническое заболевание, и его течение может меняться с течением времени. У части детей симптомы со временем ослабевают, у других сохраняются и во взрослом возрасте.

Не существует единого метода, который гарантировал бы полное излечение всех пациентов. Однако можно эффективно контролировать симптомы, предотвращать обострения и улучшать качество жизни.

Большое значение имеет сочетание регулярного ухода, избегания выявленных факторов, усугубляющих симптомы, и лечения, адаптированного к стадии заболевания.

Целью терапии является не только улучшение внешнего вида кожи, но, прежде всего, уменьшение зуда, восстановление защитного барьера и предотвращение последующих обострений.

Атопический дерматит и косметологические процедуры

Люди с атопическим дерматитом должны с осторожностью относиться к косметологическим процедурам. Кожа с ослабленным защитным барьером может сильнее реагировать на активные ингредиенты, трение, температуру и другие раздражители.

Во время обострения заболевания, при активном воспалении, трещинах или мокнущих поражениях следует избегать процедур, проводимых на поражённой коже. В такой ситуации в первую очередь необходимо проконсультироваться с дерматологом.

Кроме того, в период восстановления при выборе процедуры следует учитывать текущее состояние кожи и её переносимость. Не каждая процедура, предназначенная для чувствительной кожи подходит для человека с АЗС.

Перед процедурой рекомендуется сообщить специалисту о диагнозе, принимаемых лекарствах и предыдущих реакциях на косметические средства.

Атопический дерматит — когда следует обратиться к дерматологу?

Периодически возникающий зуд, сухость и раздражения могут существенно влиять на повседневную жизнь. Если вы не уверены, означают ли эти изменения атопический дерматит, крапивница или акне, не стоит ограничиваться самостоятельным тестированием косметики.

Дерматолог оценит внешний вид и расположение высыпаний, продолжительность их существования, а также сопутствующие симптомы. На этом основании он сможет поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Правильный диагноз позволяет избежать ненужных экспериментов с уходом за кожей и быстрее начать соответствующее лечение.

Источники:

1. Американская академия дерматологии (AAD), „Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита„. https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/atopic-dermatitis
2. Сидбери Р. и др., „Рекомендации по ведению пациентов со взрослой атопической дерматитом с использованием местных средств лечения”, Журнал Американской академии дерматологии, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36641009/
3. Национальная служба здравоохранения (NHS), „Атопическая экзема.”
   https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/
4. Национальная служба здравоохранения (NHS), „Hives”.”
   https://www.nhs.uk/conditions/hives/
5. Американская академия дерматологии (AAD), „Акне: обзор”.”
   https://www.aad.org/public/diseases/acne/really-acne/overview
6. Чу Д. К. и др., „Рекомендации по лечению атопического дерматита (экземы): 2023 г. Совместная рабочая группа по практическим параметрам Американской академии аллергологии, астмы и иммунологии / Американского колледжа аллергологии, астмы и иммунологии”, «Анналы аллергии, астмы и иммунологии», 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38108679/

Катажина Павловска - журналист, специализирующийся на темах здоровья и образа жизни. Выпускница факультета журналистики Варшавского университета, она увлечена созданием экспертного контента о здоровье, красоте и долголетии (медицина долголетия).