Behandlingskort

Behandlingskort, også kalt pasientjournal, er et dokument som inneholder de viktigste opplysningene om pasienten, vedkommendes helsetilstand samt forløpet av diagnostikk og behandling. Den brukes i helseinstitusjoner, blant annet på legekontorer estetisk medisin.

Behandlingskortet inneholder pasientens grunnleggende opplysninger samt informasjon fra helseanamnese, blant annet om medisiner som tas, tidligere sykdommer, allergier og eventuelle kontraindikasjoner for behandlinger. Her oppgis det også opplysninger om gjennomførte konsultasjoner, utførte prosedyrer, anbefalinger og planlagt behandlingsforløp.

Når det gjelder behandlinger innen estetisk medisin, kan dokumentasjonen også omfatte bilder før og etter behandlingen, som gjør det lettere å vurdere endringene som skjer i løpet av behandlingen. I journalen noteres også nødvendige pasientens samtykke, herunder bestemmelser om gjennomføring av bestemte prosedyrer og andre forhold knyttet til ytelser.

Ved å føre en behandlingsjournal kan man holde orden i den medisinske dokumentasjonen og lettere følge med på forløpet og resultatene av den gitte behandlingen.