Karta zabiegowa

Karta zabiegowa, nazywana również kartą pacjenta, to dokument zawierający najważniejsze informacje dotyczące pacjenta, jego stanu zdrowia oraz przebiegu diagnostyki i leczenia. Jest wykorzystywana w placówkach medycznych, w tym w gabinetach medycyny estetycznej.

Karta zabiegowa zawiera podstawowe dane pacjenta oraz informacje z wywiadu zdrowotnego, m.in. dotyczące przyjmowanych leków, przebytych chorób, alergii i ewentualnych przeciwwskazań do zabiegów. Umieszcza się w niej również informacje o przeprowadzonych konsultacjach, wykonanych procedurach, zaleceniach oraz planowanym przebiegu terapii.

W przypadku zabiegów z zakresu medycyny estetycznej dokumentacja może obejmować również zdjęcia przed zabiegiem i po zabiegu, które ułatwiają ocenę zmian zachodzących w trakcie terapii. W karcie odnotowuje się także wymagane zgody pacjenta, w tym dotyczące przeprowadzenia określonych procedur oraz innych kwestii związanych z udzielaniem świadczeń.

Prowadzenie karty zabiegowej pozwala zachować uporządkowaną dokumentację medyczną i ułatwia monitorowanie przebiegu oraz efektów zastosowanego leczenia.